Preguntas de nuestros usuarios activos y pasivos de la policía nacional a su ARS-ISSPOL.

Queremos darle respuesta a tus diez (10) preguntas mas frecuentes.

1.- Que es la ARS-ISSPOL?

Es la administradora de salud de la policía nacional, que se encarga de todo lo que tiene que ver con salud.

2.- Sabes cuales son los requisitos para afiliarte?

o Fotocopia de la cedula.
o Acta de matrimonio o declaración jurada, en caso de no estar casado.
o Acta de nacimiento de los hijos menores de 18 años (entre 18 y 21) y sin limites de edad los discapacitados.

3.- Sabes a que tienes derecho?

Cada afiliado tiene derecho de recibir los servicios médicos ofertados, a los treinta (30) días después de haber depositado la documentación correspondiente, en el departamento de afiliación y carnetizacion de las ARS.

4.- Que te cubre tu ARS?

Párrafo I- Una vez el titular y su familia se afilien a la ARS-ISSPOL recibirán inmediatamente los servicios de emergencias, embarazo o complicaciones de este. El resto de los servicios contemplados en el Plan Básico de Salud podrán recibirlos treinta (30) días después.

Párrafo II-En los casos de Maternidad, el Centro de Atención Primaria de Salud (CAPS) después de las 36/37 semanas de gestación referirá a la madre al centro de salud más cercano o al de su preferencia siempre que sea proveedor de la ARS-ISSPOL.

Párrafo III- medicamentos (cuadro básico y cobertura 70-30%)

Prevención y Promoción Plan Básico de Salud

Plan Básico

Beneficios:

• Este plan ofrece servicios de prevención y promoción de salud, sin el pago de ningún tipo de cuotas y de uso ilimitado. Cobertura de medicamentos ambulatorios 100%, genéricos ilimitados en las CAPS.
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• Estudios radiológicos y laboratorios ilimitados, con cobertura 80% hasta RD$7,000 por evento.
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• Estudios especiales y altamente especializados de 50%-80% de cobertura con tope de RD$7,000 y RD$15,000 anual.
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• Las emergencias en centros afiliados y no afiliados con cobertura de 100%.
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• Cobertura a especialidades médicas ilimitadas con pago de cuotas de RD$100 por consultas, incluye consultas psiquiátricas y psicológicas ilimitadas y con acceso a algunas especialidades sin la necesidad de referimiento.
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Cobertura de maternidad 100%.

Las coberturas serán las mismas en Centros no afiliados a la ARS- ISSPOL.

Recién nacidos con problemas no congénitos 80% hasta RD$20,000.

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• RD$1,200 diario en habitación con cobertura en hospitalización y RD$2,000 diario en medicamentos.
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• Unidad de cuidados intensivos RD$2,000 diarios, con cobertura 100% en medicamentos hasta el 5to., día de internamiento.
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• Este plan incluye servicios de ambulancia con cobertura de 100% hasta RD$2,000 pesos. Este servicio se tratará por reembolso en aquellos casos de que mismo se utilizado en centros no afiliados a ARS-ISSPOL.
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Las enfermedades altamente complejas o enfermedades catastróficas (cáncer, diálisis con inclusión de kits), diabetes; enfermedades del corazón y SNC, traumatismo mayores, UCI, hepatitis, enfermedades congénitas 1, material de osteosintesis, atenciones a prematuros, quemaduras que requieren cuidados especiales, etc.) con cobertura desde RD$70,000 hasta RD$150,000.

• Cirugías laparoscopias.
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• Todos los beneficios estarán cubiertos hasta el límite del gasto anual de RD $150,000 por persona.
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• Plan odontológico, según los servicios que se detallan en el plan, cobertura desde 100%.
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• Hemoterapia ilimitada 80% de cobertura.
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• Cobertura para gastos de medicamentos genéricos (contenidos en el PBS) ambulatorios en las CAPS., de atención primaria ilimitados y sin pago de cuotas.
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• En prestaciones farmacéuticas ambulatorias, en medicamentos especializados la cobertura será 70% Hasta RD $8,000 al año.
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5.- En caso de emergencia que debes hacer.

• * Dirígete al centro de salud más cercano (dentro de lo posible selecciona alguno de nuestros proveedores o afiliados) lleva contigo tu carnet o un documento de identificación y comunícate en las primeras 24 horas con tu ARS -ISSPOL al teléfono (809) 533-1411 ext.5009- 5015-5018 y desde el interior sin cargos al (1-809 -200-1313), te enviaremos un supervisor para darte asistencia en todo lo que necesites.
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• *Si el centro al que tuviste que asistir no esta afiliado, recuerda solicitar los recibos con RNC y NCF y soportes por los servicios recibidos para la solicitud del reembolso.
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• *El formulario de reclamación que te presenta el centro de hospitalización solo debes firmarlo después que verifiques que recibiste todos los servicios que en el se detallan.
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• *Si el paciente tratado no está en condiciones de firmar la hoja de reclamación, es válido que lo firme la persona que lo acompaña siempre que se asegure de firmar por servicios efectivamente recibidos.

Nota:en ninguno de los casos debes llenar ni firmar ningún formulario en blanco.

AUTORIZACIONES A TRAVES DEL CALL CENTER

Tels: 809534-8915 809535-6171 809535-6116 809535-8186 809535-4137

Para el interior sin cargos 1809200-1313

Central del Issspol 809533-1411 Ext 5097

TIEMPO DE ESPERA A LAS SOLICITUDES DE SERVICIOS

*EMERGENCIAS: Repuesta inmediata a traves de cualquiera de nuestros medios de solicitud (call center, unidad de antencion primaria hosgepol, o de manera personal en la ars isspol departamento de salud o atencion al usuario).

*SOLICITUDES DE SERVICIOS: de Internamiento, Procedimientos Medico, Estudios, etc. que requieran periodos de espera las respuestas seran ofrecidas por la Ars Isspol en 48 horas .

*SOLICITUDES DE REEMBOLSOS; las respuestas seran ofrecidas por la Ars Isspol en 7 dia laborables.

6.- Sabes donde están ubicados los centros de salud de atención primaria?

Las unidades de atención primaria se encuentran ubicadas en los puestos policiales de tu comunidad.

7.- Sabes donde debes dirigirte después de ser referido?

A los centros de salud con los que tenemos convenios en tu comunidad.

8.- Tu referimiento medico de atención primaria.

Es la autorización que necesitas para que te atiendan en las prestadoras de servicios.

9.- La puerta de entrada a nuestro sistema de salud son las unidades de atención primaria (Cuerpo Medico) de la Policía Nacional, es decir que cuando necesites servicios de salud, debe dirigirse a dichas unidades que se encuentran ubicadas en todos los departamentos de la policía nacional a nivel nacional. En dicha unidad le brindaran servicios del primer nivel de atención y cuando su situación amerite ser tratado en otro nivel lo referirán a la PSS (Clínica) contratada en su localidad.

Solo en caso de emergencia usted podrá dirigirse directamente a la PSS (Clínica Contratada), quienes tendrán que llamar a nuestra oficina principal para solicitar la autorización necesaria para brindar los servicios.

Le reiteramos que en dichas clínicas solo tienen derecho a recibir servicios de salud los que estén debidamente afiliados a nuestra ARS-ISSPOL.

10.- Donde queda la ARS-ISSPOL?

Estamos en la calle Rafael A. Ravelo Esq. Ave. Independencia.

Tel.: 809-533-1411 Ext.: 5009-5015-5018 y el 809-1-200-1313

ANTE UNA QUEJA O SUGERENCIA CUALES PASO DEBES SEGUIR:

puedes dirigirte al departamento de antencion al usuario de la Ars-Isspol ubicado en esta misma plaza y llenar un reporte de incoformidad de servicios (plaza de seguridad social antiguo radio patrulla ), en el tels 809533-1411 ext 5015 o pulse este link QUEJAS O SUGERENCIAS

Información General

En las provincias o localidades donde no hayan atención primaria, los afiliados deben dirigirse a las prestadoras de servicios de la ARS-ISSPOL y ponerse en contacto con la linea 809-1200-1313 y al 809-533-1411 Ext.: 5009-5015-5018.